手术科室在发出手术通知单时,应在通知单上注明术中要使用c型臂x线机及其照射部位。以便手术室对手术安排和做好防护用物及人员准备。手术护士术前访视时要告知病人术中检查的意义,取得病人的理解和配合。同时要了解病人一般情况,如体内是否带有起搏器、钢板、螺钉、髓内针等。告知病人人手术室前要将佩带的金属物取下,以防出现伪影。
术中的防护包括医、护、患人员的防护:手术医生在术前认真检查病人,阅读X射线及C片。了解解剖部位的特征,熟悉骨性结构影像。凡不能给患者带来诊断与治疗意义的照射就不应进行,在考虑到患者诊断和效益的前提下,所有的照射应保持在合理的尽可能低的水平。提高操作技能尽量减少曝光次数和曝光时间。宜选择较大的手术室放移动C臂机,墙壁和门均需要加装防护层。在操作人员手术洗手前穿戴好铅帽、铅围领、包裹式铅衣等防护用物。可以离开的尽量离开,不能离开的人员尽可能远离放射源,以减少放射剂量。
手术室护士的工作节奏快、任务繁忙、精神紧张、生活无规律,同时处在多种危险因素之中,给身心健康构成了极大的威胁,而电离辐射的防护问题是其中一个重要的因素。因此,对手术护士一方面应定期进行辐射防护知识培训。学习有关放射卫生法律法规;另一方面要合理安排手术人员,避免短时间内接受大剂量辐射照射,对经常参加此类手术者,应定期进行体检,特别是孕期护士、多次流产的护士应暂时回避或脱离被照射的可能。
C型臂X光机在手术中应用,不管是医生、护士和病人对辐射照射的剂量不清楚,没有健康监测的手段,这对放射病诊断和防护来说是没有依据的。建议C型臂X光机在术中使用时,相关人员要佩戴个人剂量监测计。防护镜、颈围、铅衣、铅帽、铅屏风等均为手术室不可缺少的防护用具。管理者不要被科室成本核算的理念所束缚,要更新观念,以人员健康为本,提供足够的保护用具,并鼓励大家正确使用。